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醫保智能場景監控管理系統

采用深度學習、機器視覺、大數據、云計算等新技術手段，通過智能場景監控和大數據反欺詐融合方式對醫藥服務行為進行監控，實現監管關口前移，豐富監管維度，精準醫保監管，提升監管效能。

醫保智能場景監控管理系統

背景與需求方案概述核心價值應用場景相關產品

背景與需求

《國家醫療保障局關于優化醫保領域便民服務的意見》（醫保發〔2021〕39號）鼓勵有條件的地方推廣運用人臉識別技術，實現參保人“刷臉”就醫住院，杜絕“假病人”；醫師“刷臉+定位”雙重認證，杜絕“假醫生”。

《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》（2020年2月25日）醫療保障基金是人民群眾的“保命錢”，必須始終把維護基金安全作為首要任務。以零容忍的態度嚴厲打擊欺詐騙保行為，確?；鸢踩咝?、合理使用。

《國務院辦公廳關于推進醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見》（國辦發〔2 0 2 0〕20號）加快建設省級乃至全國集中統?的智能監控系統。推廣視頻監控、生物特征識別等技術應用。

方案概述

將生物識別、互聯網+、智能視頻大數據分析等技術應用于醫保監控場景，建立基于計算機視覺的醫療保障智能場景監管平臺，實現人員身份核查和醫療行為監管、診療數據和服務影像的實時對比、同步在線監控，從而確保醫療行為真實性、提升監管效能、防范基金流失。

優勢

醫保場景監控應用

利用智能視頻監控、生物識別認證等手段開展醫藥服務行為場景監控。

監控場景分析

利用智能感知設備對患者、醫生、醫院/藥店等進行場景監控，并結合生物識別和大數據技術進行全方位多維度長周期分析。

醫保大數據反欺詐應用

構建醫保知識圖譜、通過利用大數據、機器學習等技術對參保人就醫行為進行畫像，篩查欺詐騙保行為。

核心價值

智慧醫保，無感監管

對醫保醫療行為進行場景監控，應用大數據實時監控，實現智能化、實時性監管，提升監管效能、防范基金流失。

智能分析，實時防控

對門診、住院、購藥、治療等就醫場景進行全場景取證，確保實時、實地、實人、實物、實事、實證，有效防范欺詐騙保行為的發生。

便捷部署，全量監控

對醫藥服務的行為數據、結算數據、臨床數據進行全數據采集；對醫?；鹗褂玫氖虑?、事中、事后進行全流程監控。

應用場景

門診場景監控

住院場景監控

高額檢查監控

購藥場景監控

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